コスパー光BB インターネットサービス申込書

新発売キャンペーン

契約者情報

ご契約者氏名又は法人名*
※組織・団体の場合は正式組織名称をご記入ください
フリガナ*
性別*
生年月日*
年 月 日生
ご契約者住所*
※建物名もご記入ください
担当部署・担当者氏名
※組織・団体の場合は必ずご記入ください。

利用者情報

ご利用者氏名又は法人・団体名*
ご利用住所*
ご利用場所の建物形態*
※自己所有以外の建物の場合は、事前に所有者又は管理者より引込工事承諾を得てください。

連絡先情報

ご連絡先*
平日日中ご連絡先
メールアドレス*
※申込確認メールの送信先となります。
メールアドレス（確認用）*
※上記と同じメールアドレスを入力してください。

お支払い方法

お支払い方法*

ご利用料金は、毎月1日から月末までの1か月分を、ご利用月当月に請求いたします。

口座振替手続きが完了するまでのお支払い方法は銀行振込となります。

引落日は毎月27日（27日が金融機関非営業日の場合は翌営業日）となります。

通信速度別プラン

※いずれか1つを選択してください。

【ご提供内容】

  • インターネット回線
  • プロバイダ

※ベストエフォート型となります。

通信速度別プラン*
ルーター選択*

初期費用

初回事務手数料: 3,300円 (内税300円)
標準工事費: 33,000円 (内税3,000円)
標準外工事費: 実費　※別途お見積りいたします

新発売キャンペーン

キャンペーン申込

※2年間の継続利用が条件となります。必ず重要事項説明書をご確認ください。

月額料金
→
最大1年間550円（内税50円）割引
初回事務手数料: 3,300円（内税300円）
→
０円
標準工事費: 33,000円（内税3,000円）
→
０円
KBB限定モデル: 月額385円（内税35円）
→
最大6ヶ月間 ０円

※KBB限定モデル1台に限り適用いたします。

無料オプションサービス

無料ウェブスペース
(容量：100MB)

有料オプションサービス

※有料オプションサービスお申し込み希望の場合のみ、下記にご記入ください。

リモートサポートサービス
Wi-Fiルーターレンタルサービス（2台目以降）
セキュリティーサービス
(マカフィー・スイート)
URLフィルターサービス
固定IPサービス
追加セッションサービス

お問合せ窓口

関西ブロードバンド株式会社
〒650-0027　兵庫県神戸市中央区中町通2-3-2
三共神戸ツインビル７F
TEL: 0800-777-0678 / FAX: 078-341-3266
（受付時間　9:00～18:00　土日祝日休業）
適格請求書発行事業者　関西ブロードバンド株式会社
登録番号　T6140001022081

【お客様の個人情報取扱いについて】

1. お客様の個人情報管理について

弊社は、ご提出いただいたお客様の個人情報（以下「お客様情報」）について、紛失・誤用・第三者による改変が行われないよう、厳重な管理を行います。

2. お客様情報の提供について

お客様情報は、法令の規定に基づく開示要請を受けた場合を除き、第三者に提供いたしません。ただし、個人情報を適切に管理するように契約等により義務付けた業務委託先または提携先に対し、本サービスの提供、宣伝活動及び契約者に対する情報の提供のために必要な業務を委託する目的で個人情報を提供する場合があります。

3. 個人情報の開示などについて

申込者ご本人様からお客様情報に関する開示請求があった場合、または開示したお客様情報に関する訂正・削除の請求があった場合には、当該者に関するお客様情報を開示し、訂正または削除いたします。

※お申し込みいただいたお客様は、上記【お客様の個人情報取扱いについて】にご同意いただいたものといたします。

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